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                      ( 注：带*为必填项。 )
                       
                    
        
                    
        
                      注册名称*
                      
                    
        
                    
        
                      密码*
                      
                    
        
                    
        
                      确认密码*
                      
                    
        
                    
        
                       
                      ( 注：信访人可凭此注册信息查询或再次信访，请注意记忆和保密。 )	
                    
        
                    
        
                      信访人姓名或单位名称*
                      
                    
        
                    
        
                      有效身份证件名称
                      
                      
                    
        
                    
        
                      有效身份证件号码*
                      
                    
        
                    
        
                    	性别
                    	
                    		男
                    		女
                    	
                    
        
                    
        
                       
                      ( 注：提倡实名信访，信访人真实身份信息受本网站严格保密。 )
                    
        
                    
        
                      信访人地址或单位地址
                      
                    
        
                    
        
                      邮政编码
                      
                    
        
                    
        
                      联系电话*
                      
                    
        
                    
        
                    	用户传真
                    	
                    
        
                    
        
                      电子信箱*
                      
                    
        
                    
        
                       
                      ( 注：为便于核实线索，请尽量填写有效联系方式。 )
                    
        
                     
	                 
	                 
                  
        
                
        
        
        

        
        
        
        		
        
        
      
           



   	
         

    
    
        
   
    
             
     
        
    
          
    
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