挂床是指患者已经不需要继续治疗应当出院却故意留院，不办理出院手续，这种现象在交通事故纠纷中尤为明显。如果说因病人登记入住医院，但是人实际上却不在医院住院治疗浪费了公共资源的话，那么因交通事故受伤的当事人登记入住医院，采取挂床的方式，扩大自身的损失，就是即人为造成有限社会资源的浪费，又为了能够得到更多的赔偿，那么就不仅仅是不道德，也与现代社会通行价值判断标准相背离，且违反有关的法律规定，不应得到法律的保护。以某院为例，2011年受理交通事故人身损害赔偿纠纷160件，其中被告对原告住院提出异议称挂床的有34件，2012年受理157件，被告对原告住院提出异议称挂床的为48件，2013年受理167件，被告对原告住院提出异议称挂床的为43件，从中可以看出因为挂床导致的原、被告争议较大，影响案件的公正审理，为维护社会的稳定，促进社会的和谐，有必要对挂床产生的原因、后果进行分析，以找出对策。

  一、挂床产生的原因

   其原因主要有：发生交通事故的当事人，为了能够得到更多的赔偿，采取挂床的方式，扩大自身的损失，此种情况需要医院的默许甚至是主动配合才能达到挂床住院的目的。当然也有医院认为无必要继续住院治疗，督促其出院而病人不办理出院手续的情况。无论上述哪种情况，医院也可以通过挂床住院的方式获得更多的效益，总之，利益是挂床产生的根本原因。

  二、挂床的后果

   挂床的后果：挂床首先是受害人没有诚信，如果受害人通过此举获得更大利益的话，那么受害人以后的日常行为的诚实和正式交流的信用都会受到影响，挂床行为无疑加重了侵害人的赔偿责任，受害人则通过这种方式获得了更大的利益，如由此产生的床位费和因住院所衍生的误工费、护理费、住院伙食补助费等项目的损失数额必然增加，如果受害人能够挂床治疗，说明已经达到了出院的标准，过度治疗、挂床治疗不仅浪费了医疗资源，也加重了侵权人的赔偿责任。

   三、怎样判断挂床

    有多个高院和中院就如何确定挂床和扣除期间的各种费用出台了很好的意见。如江西省鹰潭市中级人民365bet现场走地盘_完美体育365官方网站_36500365体育在线投注出台了《鹰潭市中级人民365bet现场走地盘_完美体育365官方网站_36500365体育在线投注关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件的指导意见》鹰中法【2010】143号第十七条规定，挂床期间的护理费、误工费、住院期间的伙食补助费原则上不宜认定。挂床的认定以医疗机构的体温单、医疗病程记录及医嘱综合认定。

  还有就是物价部门对不同的医院的床位费都有相关的规定，我省是2003年4月1日实行的冀价行费字[2003]19 冀价行费字[2003]19 号文（河北省物价局、 卫生厅关于省人民医院等十五家医河北省物价局、院新建和改造病房床位价格的通知），如果住院时间长，而支出医疗费相对少，则可以断定为挂床，对于较复杂的案件，还可以委托医疗机构对其治疗时间予以鉴定，确定合理的治疗时间。

从审判实践的角度而言，挂床能够从住院病历、用药清单中发现。挂床行为的住院病历虽然需要医院的“通力配合”才能完成，但是这种造假的的病历我们还是能从中发现问题，一般而言住院病历中的住院医嘱部分医院是不敢随便乱改的，如果住院医嘱部分时间跨度较大、治疗项目仅有简单的检查没有用药等情况，则可以怀疑存在挂床治疗的情况，如住院三天没有实质性治疗的则可以确认为挂床治疗，曾经有极端的案例是病人两次检查间的隔超过一个月。有的医院提供的病例能看出原告挂床现象，如某院审理的原告刘某与王某等交通事故赔偿纠纷一案，原告因交通事故受伤后被送往市人民医院救治，医疗费票据显示原告住院 38天 ，支出医疗费2817.93元，原告主张被告应赔偿其38 天住院伙食补助费、营养费、护理费和误工费，其提交的病案显示诊疗经过：1、车祸致头及胸部外伤伴疼痛约半天。2、伤后短暂意识不清，3、额部头皮肿胀、压痛。左侧胸廓压痛，未及明显骨擦感。初步诊断：1、脑震荡；2、多发软组织挫伤。入院后给与神经营养及改善脑循环对症治疗，患者病情好转并自行离院，一直未归，家属来院办理出院手续。出院诊断：1、脑震荡；；2、多发软组织挫伤。出院情况：因患者出院时未在病房，出院时情况不祥。开庭审理时被告对此有异议，称应扣除挂床时间。经365bet现场走地盘_完美体育365官方网站_36500365体育在线投注主持调解，原被告均同意原告计算30天的上述损失。

  有的案件则需通过病案的长短期医嘱分析判断，如某院审理的陈某与李某等赔偿纠纷一案，2011年4月20日1时许，李某驾驶货车，行驶至沧县境内杜林路段时，因躲避情况驶出公路，撞向公路南侧的房屋，造成房屋损坏、陈某受伤，天亮后，即被送往县医院救治，经医院诊断为头外伤反应和多发软组织伤，支付医疗费1840.98元。医疗费票据显示原告住院 30天，原告主张被告应赔偿住院30天的伙食补助费、护理费和误工费，被告对此有异议，原告提交的病案显示长期医嘱为自4月20日至4月27日给与输液和口服药的治疗。自4月27日至5月20日该医院未对原告进行任何治疗情况。该案调解未果，合议庭经过合议确定原告的住院时间为7天。该判决书下发后，原被告均未上诉，已生效。

  四、对策

  365bet现场走地盘_完美体育365官方网站_36500365体育在线投注应判决原告自行承担由挂床产生的损失，符合社会整体利益，也与人民365bet现场走地盘_完美体育365官方网站_36500365体育在线投注通过对具体案件的裁判来引导社会风气的功能也是相契合的。

  党的十七届六中全会《决定》强调，“把诚信建设摆在突出位置，大力推进政务诚信、商务诚信、社会诚信和司法公信建设，抓紧建立健全覆盖全社会的征信系统，加大对失信行为惩戒力度，在全社会广泛形成守信光荣、失信可耻的氛围”。 2011年7月1日正式实施的《社会保险法》，将欺诈骗保行为由违规上升为违法。要根治挂床这一顽疾，须加大违法成本，严格惩处机制。加强医保诚信体系建设，365bet现场走地盘_完美体育365官方网站_36500365体育在线投注要对挂床的行骗人员建黑名单，列入个人诚信档案。对配合挂床的医院向其上级主管部门提出司法建议，建议上级主管部门对其进行处罚。